{"id":4437,"date":"2020-02-11T12:52:22","date_gmt":"2020-02-11T12:52:22","guid":{"rendered":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/?p=4437"},"modified":"2022-12-12T15:08:50","modified_gmt":"2022-12-12T15:08:50","slug":"reproduktivno-zdravlje-zena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/informativni-sadrzaji\/reproduktivno-zdravlje-zena\/","title":{"rendered":"REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE \u017dENA"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\">REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE \u017dENA<\/h3>\n\n\n\n<p>Efekti terapije raka kod dece na reproduktivnu funkciju \u017eena zavise od mnogih faktora, uklju\u010duju\u0107i starost osobe u vreme terapije raka, specifi\u010dan tip i lokaciju raka i tretman koji je dat. Va\u017eno je razumeti kako jajnici i \u017eenski reproduktivni organi funkcioni\u0161u i kako na njih mo\u017ee uticati terapija koja se daje za le\u010denje raka u detinjstvu.<\/p>\n\n\n\n<p>Po ro\u0111enju, jajnici devoj\u010dice sadr\u017ee sva jaja\u0161ca koja \u0107e ikada imati. Kada je vreme da devoj\u010dica po\u010dne pubertalni razvoj, hipofiza u mozgu signalizira jajnicima osloba\u0111anjem dva hormona: FSH i LH. Jajnici lu\u010de \u017eenske hormone, estrogen i progesteron, neophodne za reproduktivnu funkciju. Tokom svakog menstrualnog ciklusa, najmanje jedno jaje obi\u010dno sazreva i osloba\u0111a se iz jajnika. Ako jajna \u0107elija nije oplo\u0111ena, po\u010dinje menstruacija. Zatim se ciklus ponavlja svakih 28 dana. Sa svakim menstrualnim ciklusom, snabdevanje jajima se smanjuje. Kada se ve\u0107ina jajnih \u0107elija iscrpi iz jajnika \u017eene, po\u010dinje menopauza. Tokom menopauze, menstrualni ciklusi prestaju, jajnici prestaju da proizvode hormone, a \u017eena vi\u0161e ne mo\u017ee da zatrudni.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Uticaj terapije raka na jajnike<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Odre\u0111eni lekovi za hemioterapiju, radioterapija i operacija ponekad mogu o\u0161tetiti jajnike, smanjuju\u0107i rezervno snabdevanje jajnih \u0107elija. Kada jajnici nisu u stanju da proizvode jajne \u0107elije ili hormone, to se naziva otkazivanje jajnika.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Uzroci otkazivanja jajnika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hemioterapija tipa \u201calkilatora\u201d (kao \u0161to je ciklofosfamid, azotni senf i busulfan) najverovatnije uti\u010de na funkciju jajnika. Ukupna doza alkilatora kori\u0161\u0107enih tokom le\u010denja raka je va\u017ena u odre\u0111ivanju verovatno\u0107e o\u0161te\u0107enja jajnika. Sa ve\u0107im ukupnim dozama pove\u0107ava se verovatno\u0107a o\u0161te\u0107enja jajnika. Ako je le\u010denje raka kod dece uklju\u010divalo kombinaciju zra\u010denja i hemioterapije alkilacijom, rizik od otkazivanja jajnika mo\u017ee biti pove\u0107an.<\/p>\n\n\n\n<p>Terapija zra\u010denjem mo\u017ee uticati na funkciju jajnika na dva na\u010dina:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Primarni (direktni) otkaz jajnika mo\u017ee biti uzrokovan zra\u010denjem koje je usmereno direktno na jajnike ili blizu njih. Starost osobe u vreme zra\u010denja i ukupna doza zra\u010denja mogu uticati na to da li \u0107e do\u0107i do otkazivanja jajnika ili ne. Generalno, mla\u0111e devojke imaju tendenciju da imaju manje o\u0161te\u0107enja jajnika od ljudi koji su primili jednake doze, ali koji su bili tinejd\u017eeri ili mlade odrasle osobe u vreme zra\u010denja. Me\u0111utim, doze od 10-20 Gi (1000 \u2013 2000 cGi\/rad) ili vi\u0161e obi\u010dno uzrokuju da jajnici prestanu da funkcioni\u0161u kod ve\u0107ine \u017eena bez obzira na starost.<\/li><li>Sekundarni (indirektni) otkaz jajnika mo\u017ee nastati kao rezultat terapije zra\u010denjem mozga. Hipofiza, sme\u0161tena u centru mozga, reguli\u0161e proizvodnju dva hormona (FSH i LH) potrebnih za pravilno funkcionisanje jajnika. Zra\u010denje mozga, posebno u dozama od 30 Gi (3000 cGi\/rad) ili vi\u0161e, mo\u017ee o\u0161tetiti hipofizu, \u0161to dovodi do niskog nivoa ovih hormona.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Lekovi protiv raka koji pove\u0107avaju rizik od otkazivanja jajnika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Radioterapija u bilo kojoj od slede\u0107ih oblasti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Abdomen (uklju\u010duju\u0107i para-aortu)<\/li><li>karlica (uklju\u010duju\u0107i ilija\u010dnu\/ingvinalnu)<\/li><li>Ki\u010dma<\/li><li>\u201eObrnuto Y\u201c ili totalno limfoidno zra\u010denje<\/li><li>TBI (totalno zra\u010denje tela)<\/li><li>Kranijalno zra\u010denje u dozama od 30 Gi (3000 cGi\/rad) ili vi\u0161e<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Hemoterapija \u2013 klasa lekova koji se nazivaju \u201calkilatori\u201d mogu izazvati otkazivanje jajnika kada se daju u visokim dozama. Primeri ovih lekova uklju\u010duju:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Ciklofosfamid (Citokan\u00ae)<\/li><li>Ifosfamid<\/li><li>Azotni senf<\/li><li>Procarbazine<\/li><li>Melphalan<\/li><li>Busulfan<\/li><li>Chlorambucil<\/li><li>lomustin (CCNU)<\/li><li>karmustin (BCNU)<\/li><li>Tiotepa<\/li><li>dakarbazin (DTIC\u00ae)<\/li><li>Temozolamid<\/li><li>Carboplatin<\/li><li>Cisplatin<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Efekti le\u010denja de\u010dijeg raka na reproduktivnu sposobnost \u017eena<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Neuspeh u ulasku u pubertet. Devoj\u010dicama pre puberteta koje su primale terapiju raka koja je dovela do otkazivanja jajnika bi\u0107e potrebna hormonska terapija (hormoni koje je propisao lekar) kako bi napredovale kroz pubertet. Za mlade devojke koje su imale le\u010denje raka koje mo\u017ee uticati na funkciju jajnika, va\u017eno je da se provere nivoi hormona pre o\u010dekivanog po\u010detka puberteta. Ako se otkrije problem, treba ih uputiti endokrinologu (hormonskom lekaru) na dalju procenu i le\u010denje.<\/li><li>Privremeni prekid menstrualnih ciklusa. Mnoge \u017eene koje su ve\u0107 imale menstruaciju \u0107e prestati da imaju mese\u010dne menstruacije tokom terapije raka. U ve\u0107ini slu\u010dajeva, menstrualni ciklusi \u0107e se nastaviti negde nakon zavr\u0161etka le\u010denja raka, iako je vreme za to nepredvidivo. U nekim slu\u010dajevima mo\u017ee pro\u0107i i do nekoliko godina da se ponovo pokrene menstruacija. Po\u0161to se jajne \u0107elije osloba\u0111aju pre menstrualnog ciklusa, trudno\u0107a mo\u017ee nastupiti pre nego \u0161to se menstrualni ciklusi nastave.<\/li><li>Trajni prekid menstrualnih ciklusa (prevremena menopauza). Menopauza (trajni prekid menstrualnog ciklusa) se generalno javlja kod \u017eena izme\u0111u 45 i 55 godina. \u017dene koje su ve\u0107 imale menstruaciju pre terapije raka ponekad razviju zatajenje jajnika kao rezultat le\u010denja karcinoma i nikada ne nastave sa menstrualnim ciklusom. Drugi mogu da nastave sa menstrualnim ciklusom, ali onda prestanu sa menstruacijom mnogo ranije nego \u0161to bi se ina\u010de o\u010dekivalo. Ako \u017eena koja je primila hemioterapijske agense za alkilaciju ili abdominalno zra\u010denje tokom le\u010denja raka trenutno ima menstrualne periode, jo\u0161 uvek mo\u017ee biti izlo\u017eena riziku da u\u0111e u menopauzu u ranom dobu.<\/li><li>Nedostatak \u017eenskih hormona. \u017dene sa zatajenjem jajnika ne proizvode dovoljno estrogena. Estrogen nije potreban samo za reprodukciju \u2013 on je tako\u0111e va\u017ean hormon neophodan za odr\u017eavanje jakih zdravih kostiju, zdravog srca i op\u0161teg blagostanja. Mlade \u017eene sa insuficijencijom jajnika trebalo bi da odu kod endokrinologa (specijalista za hormone) radi terapije zamene hormona, koja \u0107e biti neophodna sve do srednjih godina.<\/li><li>Neplodnost. Neplodnost je nemogu\u0107nost postizanja trudno\u0107e nakon najmanje godinu dana neza\u0161ti\u0107enog odnosa. Kod \u017eena, neplodnost se javlja kada jajnici ne mogu da proizvedu jajne \u0107elije (zatajenje jajnika) ili kada reproduktivni organi nisu u stanju da odr\u017ee trudno\u0107u. Neplodnost mo\u017ee biti rezultat operacije, zra\u010dne terapije, hemioterapije ili bilo koje kombinacije ovih. Mogu postojati i drugi razlozi za neplodnost koji nisu povezani sa terapijom raka.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Ako \u017eena ima redovne mese\u010dne menstruacije i normalne nivoe hormona (FSH, LH i estradiola), verovatno \u0107e biti plodna i sposobna da ima bebu.<\/p>\n\n\n\n<p>Ako \u017eena NEMA mese\u010dne menstruacije, ili ako ima mese\u010dne SAMO uz upotrebu suplementacionih hormona, ili ako je morala da uzima hormone da bi u\u0161la ili napredovala kroz pubertet, verovatno \u0107e biti neplodna.<\/p>\n\n\n\n<p>\u017dene koje su imale hirur\u0161ki uklanjanje oba jajnika bi\u0107e neplodne.<\/p>\n\n\n\n<p>\u017dene koje su imale hirur\u0161ko uklanjanje materice (histerektomija) tako\u0111e ne\u0107e mo\u0107i da nose dete.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Rizici trudno\u0107e. Odre\u0111ene terapije koje se koriste tokom le\u010denja raka u detinjstvu ponekad mogu pove\u0107ati rizik od problema koje \u017eena mo\u017ee da do\u017eivi tokom trudno\u0107e, poro\u0111aja i poro\u0111aja. Slede\u0107e \u017eene mogu biti pod pove\u0107anim rizikom:<\/li><li>\u017dene koje su imale zra\u010denje abdomena (uklju\u010duju\u0107i paraaortne oblasti), karlice (uklju\u010duju\u0107i ilija\u010dne\/ingvinalne oblasti) ili celog tela (TBI) mogu imati pove\u0107an rizik od poba\u010daja, prevremenog poro\u0111aja ili problema tokom poro\u0111aja.<\/li><li>\u017dene koje su primale antraciklinsku hemioterapiju (kao \u0161to su doksorubicin ili daunorubicin) i \u017eene koje su primile zra\u010denje leve strane stomaka ili grudnog ko\u0161a mogu biti izlo\u017eene riziku od sr\u010danih problema koji se mogu pogor\u0161ati tokom trudno\u0107e i poro\u0111aja.<\/li><li>Mali procenat \u017eena koje su imale dijagnozu Vilmsovog tumora mo\u017ee imati pove\u0107an rizik od problema sa maternicom tokom trudno\u0107e.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>\u017dene sa ovim faktorima rizika treba da budu pa\u017eljivo pra\u0107ene od strane aku\u0161era koji je kvalifikovan da brine o \u017eenama sa visokorizi\u010dnim trudno\u0107ama.<\/p>\n\n\n\n<p>\u017dene koje su imale bilo kakav tretman raka koji mo\u017ee uticati na funkciju jajnika treba da ima godi\u0161nju kontrolu koja uklju\u010duje pa\u017eljivu procenu menstrualne istorije, hormonskog statusa i progresije tokom puberteta. Krv se mo\u017ee testirati na nivoe hormona (FSH, LH i estradiol). Ako se otkriju bilo kakvi problemi, mo\u017ee se preporu\u010diti upu\u0107ivanje endokrinologu (specialistu za hormone) i\/ili drugim specijalistima. Za \u017eene sa insuficijencijom jajnika, tako\u0111e se mo\u017ee preporu\u010diti test gustine kostiju (poseban tip rendgenskog snimka) kako bi se proverilo stanjivanje kostiju (osteoporoza).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Izvor<\/strong>:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.childrensoncologygroup.org\/index.php\/lateeffectsoftreatment\">Late Effects of Treatment (childrensoncologygroup.org)<\/a><\/p>\n\n    <div class=\"xs_social_share_widget xs_share_url after_content \t\tmain_content  wslu-style-1 wslu-share-box-shaped wslu-fill-colored wslu-none wslu-share-horizontal wslu-theme-font-no wslu-main_content\">\n\n\t\t\n        <ul>\n\t\t\t        <\/ul>\n    <\/div> \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE \u017dENA Efekti terapije raka kod dece na reproduktivnu funkciju \u017eena zavise od mnogih faktora, uklju\u010duju\u0107i starost osobe u vreme terapije raka, specifi\u010dan tip i&#46;&#46;&#46;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2043,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-4437","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-informativni-sadrzaji"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4437","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4437"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4438,"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4437\/revisions\/4438"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2043"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4437"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4437"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cikaboca.mladice.org\/podrska\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}